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來(lai)源(yuan)︰膠東(dong)在線(xian)  2020-04-03 17:47:00

  膠東(dong)在線(xian)2月8日訊(記者 王(wang)向榮 通訊dui)衣寶萱(xuan))記者了解到,為讓(rang)全市參保群眾、參保單(dan)位(wei)、各定(ding)點醫療機構和新冠肺炎患者(已確診和疑似)準(zhun)確掌(zhang)握(wo)並用好(hao)醫保政策,煙台市醫療保障(zhang)局(ju)向社(she)會(hui)發布有關政策解答。

  1.對(dui)確診的新冠肺炎患者醫療費(fei)用,有何保障(zhang)政策?

  答:對(dui)于確診的新冠肺炎患者發生的醫療費(fei)用,由(you)基本醫保、大病保險、醫療救(jiu)助等按規定(ding)支付後,個(ge)人負(fu)擔部分由(you)財pu)璨怪 shi)施綜合(he)保障(zhang)。

  2.疑似患者醫療費(fei)用按什(shi)麼政策報銷,對(dui)排(pai)除疑似後繼續住院治療的費(fei)用報銷有何規定(ding)?

  答:對(dui)疑似患者執(zhi)行確診患者醫保支付政策,排(pai)除疑似後,仍需(xu)要(yao)繼續住院治療發生的費(fei)用,也(ye)繼續執(zhi)行確診患者醫保報銷政策,出院時bi) 糠fei)用一並結(jie)算。

  3.患者是否需(xu)要(yao)個(ge)人先墊(dian)付費(fei)用?

  答:對(dui)新冠肺炎患者,堅持急事急辦、特(te)事特(te)辦,開通醫保綠色(se)通道,無論(lun)是否辦理轉診轉院、是否辦理異地就醫備案手續,是否能(neng)異地聯網結(jie)算,一律實(shi)行先救(jiu)治後結(jie)算,由(you)醫保基金先行墊(dian)付費(fei)用,個(ge)人無需(xu)墊(dian)付。

  4.患者使(shi)用的藥品和醫療服務(wu)項目醫保有什(shi)麼規定(ding)?具體(ti)報銷政策是什(shi)麼?

  答:對(dui)新冠肺炎患者使(shi)用的藥品和醫療服務(wu)項目,符合(he)衛生健康部門制定(ding)的診療方案的,全部納入醫保基金支付範(fan)圍,其中醫保目錄範(fan)圍內的藥品、診療項目,有限定(ding)支付範(fan)圍的臨時bi)∠拗疲 ㄏbi)例按原醫保政策執(zhi)行;目錄範(fan)圍外的藥品和診療項目,臨時納入醫保支付範(fan)圍,診療項目個(ge)人首先自(zi)付比(bi)例為零,藥品按甲類(lei)報銷。對(dui)臨床必需(xu)的暫未(wei)納入診療方案的藥品和診療項目,按診療方案藥品和診療項目醫保支付政策管理。

  5.用于救(jiu)治新冠肺炎患者新增(zeng)醫療服務(wu)項目需(xu)要(yao)立項嗎?具體(ti)價(jia)格如何確fan)如何實(shi)現醫保結(jie)算支付?

  答:疫情期間(jian),用于救(jiu)治新冠肺炎患者的新增(zeng)醫療服務(wu)項目,不(bu)需(xu)要(yao)經過新增(zeng)項目立項程序(xu),可由(you)定(ding)點救(jiu)治醫療機構直接(jie)確fan)ㄊshi)用,具體(ti)價(jia)格按照成本測(ce)算定(ding)價(jia)原則自(zi)行定(ding)價(jia),不(bu)得偏離成本過高定(ding)價(jia)。由(you)醫保經辦機構納入醫保結(jie)算系統chang) fu)予結(jie)算編碼(ma),醫療機構對(dui)應結(jie)算。

  6.疫情期間(jian),對(dui)于省(sheng)內允許調劑使(shi)用的中藥自(zi)制劑醫保是否報銷?

  答:疫情期間(jian),對(dui)經省(sheng)藥品監(jian)督管理局(ju)、省(sheng)衛生健康委確fan)ㄔ市硎sheng)內調劑使(shi)用的中藥自(zi)制劑,納入醫保支付範(fan)圍。

  7.疫情防(fang)治所需(xu)藥品和醫jie)煤牟目煞襝xian)下(xia)采購?

  答:疫情期間(jian),對(dui)防(fang)控疫情所需(xu)的藥品、醫jie)煤牟目 bi)采購綠色(se)通道,定(ding)點醫療機均可網下(xia)應急采購,與(yu)生產企業直接(jie)聯系,按照公平原則合(he)理確fan) 曬杭jia)格,保障(zhang)醫療機構臨床需(xu)求。

  8.對(dui)疫情期間(jian)慢性病患者放寬長期處方的醫保規定(ding)如何wo)zhang)握(wo)?

  答:為減少(shao)患者多次往返醫院帶來(lai)的交叉感(gan)染風險,疫情防(fang)控期間(jian),對(dui)高血壓(ya)、糖(tang)尿病等病情穩定(ding)並需(xu)要(yao)長期服用固定(ding)藥物的慢性病患者,根(gen)據慢性病需(xu)要(yao)和診療規定(ding),取藥量可放寬到3個(ge)月,但患者要(yao)遵從(cong)醫囑取藥。對(dui)部分慢性病中藥飲(yin)片處方可放寬至兩(liang)周。對(dui)出院必需(xu)的帶藥也(ye)可根(gen)據病情需(xu)要(yao)適shi)狽趴懟/p>

  9.職工辦理退(tui)休手續時,醫療保險未(wei)達到最低繳費(fei)年限,是否可以延期辦理補繳手續?

  答:醫療保險退(tui)休繳費(fei)年限確認可電話申請(qing),無需(xu)現場(chang)申報,需(xu)要(yao)補繳醫療保險繳費(fei)年限的,自(zi)申報當月起(qi)三個(ge)月內完成補繳,退(tui)休醫療個(ge)人賬戶和待遇起(qi)始時間(jian)自(zi)退(tui)休次月起(qi)計算。

  10.對(dui)受(shou)疫情影(ying)響,面臨暫時性生產經營困難的企業是否可以申請(qing)緩繳醫療保險費(fei)?

  答:對(dui)受(shou)疫情影(ying)響,面臨生產經營困難,確實(shi)無力足額繳納醫療保險費(fei)的企業,可向醫療保障(zhang)行政部門申請(qing)緩繳醫療保險費(fei),緩繳期最長6個(ge)月。對(dui)經批(pi)準(zhun)緩繳的,緩繳期內免(mian)收滯納金,職工可按規定(ding)享受(shou)醫療保險待遇。緩繳期滿後,企業足額補繳緩繳的醫療保險費(fei)的,不(bu)影(ying)響參保人員(yuan)個(ge)人權益。政策有效期暫定(ding)3個(ge)月。


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